Testiklar barn

ABC om Akut skrotum hos barn

Akut skrotum brukar definieras som skrotal smärta tillsammans hastig debut med alternativt utan svullnad och rodnad []. En rad olika bakomliggande tillstånd ger liknande symtom, och vissa från dem kräver akut handläggning, till exempel testistorsion. Detta innebär en dia­gnostisk prov med risk för fördröjning, och akut skrotum bör därför alltid bedömas snabbt. Noggrann anamnes, status samt eventuell bilddiagnostik och mot och med akut utforskning kan krävas för för att ställa korrekt diagnos.

I denna ABC-artikel beskrivs de vanligaste tillstånden bakom icke-traumatisk akut skrotum hos barn efter perinatalperioden och tillvägagångssätt till att identifiera och handlägga dessa.

Bakgrund

De vanligaste orsakerna mot akut skrotum hos pojkar <18 års ålder existerar torsion av skrotala bihang, epididymit och testistorsion [3, 4]. Cirka pojkar <15 år får testistorsion inom Sverige varje år [5]. Förekomsten av dia­gnoserna varierar tydligt inom olika åldersgrupper. Testistorsio

Hos en del barn har en eller båda testiklarna inte kommit ner i pungen när barnet föds. Ibland kommer testikeln ner i pungen av sig självt under det första halvåret. Hos för tidigt födda är det rätt vanligt att testiklarna inte finns i pungen redan vid födseln. Ibland behöver testikeln flyttas med en operation. 1 vandrande testiklar 2 Ont i pungen. Det är viktigt att söka vård direkt om du eller ditt barn får ont i pungen. Ibland behövs akut operation för att ta reda på orsaken. Det är större möjlighet att bli helt återställd om du får behandling snabbt. Det finns flera olika anledningar till att du kan få ont i pungen. I den här texten kan du läsa om några. 3 testiklarna ligger fel 4 Testiklar - undersökning Undersökning och åtgärd när testiklar inte återfinns i pungen, retentio testis eller när retraktila testiklar föreligger. Undersökning av testiklar För alla Testiklar undersöks på alla pojkar vid läkarbesök i ordinarie programmet. För alla vid behov. 5 Översikt för artiklar om ögon- och synundersökningar på BVC i åldrarna månad, månader, 6 månader till 3 år samt synprövning vid 4-årsbesöket. Översikt för hälsobesöken i alla åldrar med riktlinjer för antal besök på bvc, undersökningar och vägledande samtal samt länkar till fördjupad information. 6 Icke nedvandrade testiklar ses hos % av nyfödda och är då vanligtvis ensidig. Testikelns nedvandring kan fortsätta efter födseln och vid månaders ålder har ca 1 % retentio. Under uppväxten är det vanligt att testikeln åker upp i ljumsken med hjälp av en muskel som går längs sädesledaren. 7 operera bort testiklar 8 Testikelns nedvandring kan fortsätta efter födseln och vid månaders ålder har ca 1 % retentio. 9 Retraktil testikel är ett normaltillstånd hos barn och ska inte behandlas men kontrolleras årligen i 3 år. 10 Pubertetsstarten orsakas av ökande gonadotropinpulser som stimulerar testiklar och ovarier till att börja insöndra könshormoner. Pojkarnas pubertetsutveckling För pojkarna orsakar manligt könshormon, testosteron, tillväxt av genitalia och maskulin kroppsbehåring, en väsentlig ökning av muskelmassan och breddökning av axelpartiet. 11

Icke nedvandrad testikel

Retentio testis är när ett eller båda testiklarna ej vandrat ner i pungen. Under fosterlivet anläggs testiklarna invid njurarna och går eller reser sedan ner till pungen. Vid e fosterveckan existerar denna nedvandring vanligen avslutad. Om testikeln fastnar vid vägen – i buken, i ljumskkanalen eller ovanför pungen kallas det retentio testis. Icke nedvandrade testiklar ses hos % från nyfödda och är då vanligtvis ensidig. Testikelns nedvandring kan fortsätta efter födseln och vid månaders ålder har ca 1 % retentio.
Under uppväxten är detta vanligt att testikeln gård upp i ljumsken tillsammans hjälp av en muskel som går längs sädesledaren. Denna reflex aktiveras då pungen utsätts för kall luft eller beröring. Vid utredning är det därför ibland svårt att avgöra angående det är en sann eller genuin retentio eller rörliga testiklar. Eftersom det bara existerar äkta retentio som bör behandlas kan man behöva kontrollera barnet igen angående det råder osäkerhet.

Varför skall man behandla retentio testis?

Män med retent